于《中华内分泌代谢杂志》发布，为体重管理提供指导建议。（文末附跳转链接）

　　肥胖症是一种由遗传和环境因素共同导致的脂肪组织过度积累或分布、功能异常的慢性、进行性、复发性疾病。生活方式干预是长期体重管理的基石，包括饮食管理、运动干预、习惯养成和社会心理支持等。

　　其中，饮食管理的意义不仅在于减少能量摄入，有效减轻体重，而且能够改善血糖、血压、血脂、胰岛素抵抗等代谢问题。限制总热量摄入、维持机体摄入与消耗之间的负平衡状态是实现有临床意义减重的关键，而饮食结构、进食方式和进食时间同样是影响减重的重要因素。目前有多种形式的饮食模式，如限能量饮食、低碳水化合物饮食、高蛋白饮食、间断性节食等，一起来看具体的实施方法和效果吧！

　　➤实施方法：限能量饮食是限制每日能量摄入目标小于所需的能量，通常限定女性1200 ~ 1500 kcal/d，男性1500~1800 kcal/d，或在预估个人能量需求基础上减少 500 或 750 kcal/d 或 30%的能量摄入。更严格的极低能量饮食是限能量饮食的特殊类型，指将能量摄入水平控制在 800 kcal/d以内。宏量营养素的供能比例符合平衡膳食模式（40%~55%碳水化合物，15%~20%蛋白质，20%~30%脂肪）。

　　➤效果及获益：能有效降低体重、脂肪含量，改善胰岛素抵抗等代谢综合征组分，降低心血管疾病的发生风险。

　　➤实施方法：低碳水化合物饮食通常是指每天碳水化合物供能比占每天总能量20%~40%的饮食模式。极低碳水化合物饮食（亦称为生酮饮食）是低碳水化合物饮食的特殊类型，指将碳水化合物供能比控制在20%以内。

　　➤效果及获益：低碳水化合物饮食在短期内应用可以显著降低肥胖患者的体重，并能有效改善血糖、血脂等指标。但低碳水化合物饮食的依从性较低，较少有研究评估其长期减重效果及不良后果。

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　　➤实施方法：高蛋白饮食通常是指每天蛋白质供能比超过每天总能量的20%，但一般不超过每天总能量30%的饮食模式。

　　➤效果及获益：有助于降低体重、改善血糖、血脂等心血管疾病危险因素。部分研究证据表明，高蛋白饮食可以减弱肠道脂质吸收、阻止脂肪增加，是一种防止体重反弹的有效策略。

　　（1）隔日节食：包括正常进食日和节食日交替进行。在进食日，患者可以自由进食，对食物的种类或数量没有限制；在节食日，患者仅摄入其能量需求的0~25% （500~800kcal），节食日的1餐可以一次性摄入，也可以分散在1天中摄入，不会影响减肥效果；

　　（2）5∶2间断性节食：是隔日节食的改良版，每周5个正常进食日和2个节食日，而节食日可以连续或者不连续；

　　（3）时间限制性节食：将每天的进食时间限制在特定的时间内（通常是4~12h），而不限制能量摄入；在非进食时间窗里，仅能饮用零卡饮料。

　　➤效果及获益：可在短时间内（8~12周）内实现轻中度的体重减轻（比基线%）。部分研究表明，间断性节食可能改善心脏代谢风险因素，如血压、血脂、胰岛素抵抗和糖化血红蛋白。

　　➤实施方法：地中海饮食模式尚无统一的标准，其主要特点是多摄入橄榄油、坚果、全谷物、水果和蔬菜，适量饮用红酒，减少红肉或加工食品的摄入。

　　➤实施方法：终止高血压饮食强调增加较大量蔬菜、水果、低脂（或脱脂）奶的摄入，采取全谷类食物，减少红肉、油脂、精制糖及含糖饮料的摄入，并进食适量坚果。这种饮食方法提供了丰富的钾、镁、钙等矿物质以及膳食纤维，增加了优质蛋白、不饱和脂肪酸的摄入。

　　➤效果及获益：可有效降低肥胖患者的体重、血压、血糖、血脂，同时改善胰岛素抵抗。

　　以上内容来源：中华医学会内分泌学分会. 肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南(2024版)[J]. 中华内分泌代谢杂志,2024,40(07)：545-564.

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